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    []目的探讨减少膀胱灌注患者出现膀胱刺激症的护理措施。方法将100例需膀胱灌注治疗患者随机分成对照组和干预组各50例,对照组采用常规膀胱灌注护理,干预组采用较小号尿管、适当增加尿管插入长度、减慢膀胱内注药速度、留置尿管至2小时后引流出膀胱内尿液及预灌注药液等护理干预措施;观察两组患者发生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症的发生率。结果干预组的发生率明显低于对照组。结论对膀胱灌注患者实施有针对性的护理措施,可以有效地减少其并发症的发生。 [关键词]膀胱灌注;护理;副作用 [中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1005-0515(2012)-01-128-01 [Abstract]ObjectiveDiscussesreducebladderappearstimulatediseasepatientswithbladdernursing.MethodsWewillneed100caseswererandomlydividedintobladderreperfusionincontrolandinterventiongroupofeach50cases,Thecontrolgroupisusenormalbladderperfusionnursingcareandinterventiongroupisusedasmallurinarycatheter,increasingurinetubeintolength,slowdownthebladdernotemedicinespeed,placingaurinarycatheterto2hoursafterdrainagegivesbladderurineandtheperfusionsolutionnursinginterventionmeasures,etc;Watchtwogroupsinpatientswithurinaryfrequency,urgencyandbeverypainfulbladderirritationtheincidenceofdisease.ResultsTheincidenceofinterventiongroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup.ConclusionForpatientswithbladderperfusionimplementationtargetednursingmeasurescaneffectivelyreducethecomplications. [Keywords]Bladderperfusion;Nursing;Sideeffects 为探讨减少膀胱灌注患者膀胱刺激症的发生,本科室2010年10月-2011年12月对50例需膀胱灌注治疗患者进行了护理干预,并与对照组比较,发现明显减少了相关危险因素的发生。 1资料与方法 1.1一般资料患者为2010年10月-2011年12月本科定期返院行膀胱灌注治疗患者100例,年龄31-76(平均53)岁,男68例,女32例,其中膀胱癌行TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术)术后31例,腺性膀胱炎术后19例,膀胱癌行膀胱部分切除术后41例,转移性膀胱移行细胞癌患者9例。随机分成对照组和干预组各50例。两组患者年龄、性别、病种、病情、灌注时间等方面无差异。 1.2方法对照组采用常规膀胱灌注护理,即嘱患者自行排空膀胱后,常规导尿[1]排完残余的尿液后,注入配置好的药物,用生理盐水10毫升冲洗尿管,确保药物全部进入膀胱,拔管时把尿管的末端提高低折,缓慢退出尿道,防止药物渗漏于尿道中;嘱患者平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位,每30分钟轮换体位一次,保留2小时后再排空膀胱。干预组在常规膀胱灌注护理的基础上,选择较小号尿管、适当增加尿管插入长度、减慢膀胱内注药速度、留置尿管至2小时后引流出膀胱内尿液及预灌注药液等护理干预措施。两组患者膀胱灌注过程中及膀胱灌注后观察患者发生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症的发生情况。 2结果干预组出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症的发生率为26%,对照组尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症的发生率为56%,见表1。 表1干预组与对照组两组膀胱刺激症的发生率比较[N(%)] 3护理干预措施 3.1灌注前加强心理护理,嘱患者行膀胱灌注前2-3小时禁饮。灌注前排空膀胱内的尿液;并耐心、细致对家属、患者做好解释工作,树立战胜疾病的信心。 3.2膀胱灌注时用较小号导尿管导尿、适当增加尿管插入长度、减慢膀胱内注药速度、留置尿管至2小时后引流出膀胱内尿液、并提高一次置管成功率。在整个操作过程中,应严格无菌操作、按照药物用法要求选择溶液充分溶解药物,避免尿道内直接灌注,以减少药物对膀胱和尿道黏膜的刺激,减少膀胱刺激症状的发生。 3.3膀胱药物灌注后嘱患者平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位,每30分钟轮换体位一次,保留2小时后再排空膀胱,以利药物与膀胱粘膜充分完全接触;并嘱患者4小时后要多饮水,以冲洗尿路,以减轻刺激症状,保证尿量达到3000毫升以上,饮食禁忌烟酒及辛辣食物,宜进清淡饮食。 4讨论近年来随着生活水平的提高,医学模式的转变,膀胱镜的普及;无论是腺性膀胱炎,还是各种膀胱癌症都能得到较及时的手术治疗;但是保留膀胱的术式复发率高。术后坚持抗肿瘤药物膀胱灌注可预防或推迟膀胱癌以及腺性膀胱炎术后复发。[2]膀胱灌注治疗后的膀胱刺激症主要是由于药物透过黏膜下层血管壁进入血液并刺激该处神经,以及反复插尿管有关。因此,熟悉和掌握膀胱灌注护理的特点,采取有计划、有针对性的护理干预措施,既能减轻患者的痛苦,保证其得到良好预防疾病复发的可能,又有效的减少不良反应的发生。 参考文献 [1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京人民卫生出版社,2002314. [2]雷伟新,李乐之.外科护理学[M].4版.北京人民卫生出版社,2006,8505.

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